各社会医疗保险定点医疗机构和零售药店：
根据《广州市社会保险定点医疗机构协议管理办法》和《广州市社会医疗保险定点零售药店协议管理办法》有关规定，现对部分因严重违规被解除医保服务协议的定点医疗机构和零售药店予以通报。具体情况如下：
一、德馨口腔门诊部存在串换诊疗项目，通过办理冒名记账就医的违规手段骗取社会医疗保险基金支出的违规行为，涉及费用共计24,914.34元。根据《广州市社会保险定点医疗机构协议管理办法》，由广州市医保中心予以解除服务协议，责令退回违规费用24,914.34元，以“严重失信”记入信用档案等相关处理。
二、广州市增信医药有限公司违规套取医保个人账户资金，涉及违规费用8,000元。根据《广州市社会医疗保险定点零售药店协议管理办法》，由广州市医保中心予以解除服务协议，追回违规费用，以“严重失信”记入信用档案等相关处理。
我局将进一步加大监管力度，请各社会医疗保险定点医药机构务必引以为戒，不断加强医疗保险有关政策的学习和内部管理，教育医药人员自觉遵守社会保险的法律法规，严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》和《广州市社会保险定点医疗机构协议管理办法》《广州市社会医疗保险定点零售药店协议管理办法》等有关规定，切实做好医疗保险服务工作。
特此通报。
广州市医疗保障局
2021年8月25日
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